为了迎接国家中医*管理局于20xx年对三级中医院的复审，积极推进我院中医*服务功能建设和医院综合服务能力建设，促进医院各项工作的健康、持续、协调发展，制定本工作方案。
一、工作目标
以国家中医*管理局的《三级中医院评审细则》为蓝本，以国家中医*管理局的《三级中医院评分核心标准》为主线，创新工作思路，创新工作方法，完善制度，落实措施，充实材料，使我院的中医*服务功能建设评分在600分以上，综合服务能力建设在300分以上，42项核心指标全面达标，完成国家中医*管理局对我院三级甲等中医院的复审工作。
二、组织领导
组长：
副组长：
成员：
三级中医医院复审领导小组下设办公室，办公室设在医务科，范洪庚同志兼任办公室主任，负责三级中医医院复审的具体工作。
三、责任分工
刘柏院长为三级中医医院复审工作的第一责任人，张晓峰副院长为三级中医医院复审工作的具体责任人，各职能科长为三级中医医院细则要求所分管项目的第一责任人，各科主任为科室完成职能科室要求内容的具体责任人。
（一）院领导责任分工
1、XXX院长负责三级中医医院复审全面工作；
2、XXX书记负责三级中医医院复审的队伍建设、中医文化建设和宣传等方面的工作；
3、XXX副院长负责三级中医医院复审的全*体工作；
4、XXX副院长负责三级中医医院复审的重点专科、护理、院感、设备方面的具体工作；
5、XXX副院长负责三级中医医院复审的防保、总务、后勤、保卫方面的具体工作；
6、XXX副院长负责三级中医医院复审的门诊、医技、中医预防保健等方面的具体工作；
7、XXX副院长负责三级中医医院复审的材料、协调等方面的具体工作；
（二）职能科长责任分工
1、人事科、宣传科协助XXX书记工作；
2、办公室协助XXX副院长工作；
3、医务科、*剂科协作XXX副院长工作；
4、护理部、院感办、设备科协助XXX副院长工作；
5、防保科、总务科、保卫科协助XXX副院长工作；
6、门诊部协助张茹霞副院长工作；
（三）重点专科建设责任分工
1、XXX同志负责骨伤科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；
2、XXX同志负责脑病科重点专科建设及内科系列的三级中医医院复审的全面工作；
3、XXX同志负责耳鼻喉科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；
四、工作进度
（一）20xx年元月：启动三级中医医院复审全面工作
1、起草工作方案；
2、进行责任分工；
3、召开培训会。
（二）20xx年2月：进入三级中医医院复审的正常程序
1、职能科室完善规章制度，制定工作计划和措施，督导、检查临床科室工作；
2、临床科室按照复审细则责任落实到人，具体实施本年度的各项工作；
（三）20xx年3月：完成三级中医医院复审的部分工作
1、职能科室按照细则要求近三个年度的材料准备；
2、骨伤科完成20xx年度重点专科各项材料准备；
3、脑病科完成20xx年度重点专科各项材料准备；
4、其他各相关科室完成2011年度的各项材料准备；
（四）20xx年4月5月：做好三级中医医院复审的准备工作
1、职能科室按照细则要求对照标准自评，进一步完善材料；
2、各相关科室在完善上年度工作的同时，继续开展好本年度工作；
五、工作要求
1、统一思想提高认识迎接复审工作是2012年工作的重中之重。全院的各项工作以三级中医医院复审核心指标为抓手，全体职工在迎接复审领导小组的统一部署下，着眼大局、坚定信念、统一思想，要各司其职、群策群力、人人参与，积极投身到三级甲等中医院的复审工作中去。
2、研修标准明确方向各职能科室和临床科室认真逐条学习标准，吃透标准，明确评审方法、考核内容和扣分细则，创新工作方法，逐条检查，逐条过关，逐条完善，逐条达标，做到材料充实、记录完整，条目对应，前后一致。
3、明确分工细化落实按照分工各自做好相应工作，谁的工作谁负责，谁的任务谁完成，确保分分必争。
4、加强沟通团结协作各职能科室间相互沟通，通力协作，对于跨科室的工作，杜绝推诿。复审工作与临床业务工作，与日常工作要相互促进和相互补充，统筹兼顾，共同发展。各临床科室间相互学习，取长补短，在完成三级医院复审的同时，全面提高科室的管理水平和服务能力。
六、工作流程
1、工作协调：对工作中的需要协调解决的问题，以书面形式报三级中医医院复审领导小组办公室，领导小组办公室对收集的问题报三级中医医院复审领导小组组长协调解决。
2、工作汇报：三级中医医院复审领导小组办公室每月召开一次由三级中医医院复审领导小组全体成员参加的工作会议，各职能科长汇报工作进展情况。
七、奖惩措施
各职能科室必须按照工作进度完成相应工作，各临床科室必须按照职能科室要求完成相应工作。
对没有按照工作进度完成工作任务的科室在全院的《三级中医院复审工作简报》上通报批评，停发科主任津贴并限期完成，没有在规定期限内完成的将接受院长的诫勉谈话。
八、总结表彰
在医院的三级中医院复审工作结束后，医院对在复审工作中表现突出的科室和个人予以精神和物质奖励。
