甲方（死者家属）：[死者姓名]家属，地址：[家属住址]
乙方（用人单位）：[单位名称]，地址：[单位地址]
鉴于甲方[死者姓名]，男/女，[出生年月日]出生，[身份证号码]，因[事故原因]于[事故发生时间]在工作过程中不幸伤亡，经双方协商，现就工亡赔偿事宜达成如下协议：
一、事故认定
1. 甲方[死者姓名]在乙方单位工作期间，于[事故发生时间]在[事故地点]因[事故原因]发生伤亡事故。
2. 经相关部门调查核实，认定甲方[死者姓名]的伤亡事故属于工亡。
二、赔偿标准
1. 依据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲方[死者姓名]的工亡赔偿标准如下：
（1）一次性工亡补助金：[金额]元；
（2）丧葬补助金：[金额]元；
（3）供养亲属抚恤金：[金额]元/月，供养亲属为[人数]人；
（4）其他相关费用：[金额]元。
2. 上述各项费用总计为[金额]元。
三、赔偿金额及支付方式
1. 乙方同意支付甲方[死者姓名]的工亡赔偿总额为[金额]元。
2. 赔偿金额支付方式如下：
（1）一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金及其他相关费用，乙方应在协议签订之日起[天数]个工作日内一次性支付给甲方。
（2）支付方式：银行转账或现金支付。
四、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中如有争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本协议签订后，双方应严格遵守，任何一方不得擅自变更或解除。
五、其他约定
1. 甲方承诺，在收到赔偿金后，不再追究乙方在本次事故中的责任。
2. 乙方承诺，在协议签订后，将甲方[死者姓名]的伤亡事故报告给相关部门，并积极配合处理后续事宜。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（死者家属）签字：____________________
日期：____________________
乙方（用人单位）签字：____________________
日期：____________________
