静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。下面是小编为你带来的静脉留置针的注意事项，欢迎阅读。
一、注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术*作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
二、静脉留置针留置时间之探讨
静脉留置针*作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过35天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。
影响留置时间的因素
1穿刺部位
一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
2*作因素
2.2.1*作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎2.2.2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。
2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，*作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。
2.2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。
3病人自身因素
2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天*凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。
2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活*降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。
4输入对血管有刺激的*物
输入血管刺激**物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基*、能量合剂及缩血管*物等对血管刺激*大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些*物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，如需*物持续维持血压的患者，应每隔23小时将升压*液体与不含升压*的液体交换一次。
5封管方法不当
封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。
2.5.1封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管，对导管的通畅没有影响。如用生理盐水封管，用量不少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时冲洗一次，如用肝素*封管，一般3~5ml每12小时封一次。2.5.2封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同，效果有明显差异。实验*，封管时推注封管液过猛，可使血管内压力剧增，管壁通透*增加，容易引起外渗肿胀。封管时确保脉冲式正压封管，即保证软管里全是封管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液反流、凝固、堵塞针头。
6活塞夹闭部位
观察200例置留置针患者，静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的**面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加，致留置时间降低。
7做好健康教育，提高病人自护能力
2.7.1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
2.7.2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
2.7.3营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。
8无菌*作
2.8.1严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。
2.8.2消毒范围宜200px以上，并且待干后穿刺或更换贴膜。
2.8.3穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
2.8.4套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌*静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。
2.8.5如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。
三、结语
只要我们严格执行护理*作常规，做好周密的预防措施，既可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的。
第2篇：静脉留置针技术的注意事项
静脉留置针技术在现在的临床上应用的非常的广泛，而且运用这种技术的时候，也是有一些注意事项的，如果护士在*作的时候不按照一定的规范进行的话，很容易会造成一些严重的后果的，所以在进行静脉留置针技术的时候一定要注意很多事项，下面简单的介绍一下。
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术*作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
特别是静脉留置针技术确实是大大提高了就医的效率，同时运用这种技术也是要小心的，千万不要不按规定了来，一些注意事项都要记住，特别是作为医护人员，一旦出现违规*作，对于病人的生命来说是有严重的威胁的。
第3篇：静脉留置针留置部位的分析比较
【摘要】静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品。由于其套管柔软，对血管损伤小，能较长时间保持静脉管道的持续通畅，避免反复穿刺，尤其和三通管及延长管的链接，便于用*，现已广泛应用于临床。但是，静脉留置针价格较高，对于一般病人而言，若留置时间过短，不但达不到应有的目的，反而会增加病人的经济负担。而影响静脉留置针留置时间的因素较多，本文主要从留置针部位的选择来探讨留置时间的影响因素。对我科使用静脉留置针病人的情况进行调查，结果如下。
【关键词】静脉留置针;部位;护理
1、临床资料
1.1一般资料：2012年4月—2012年9月，在我科住院的病人中，使用静脉留置针共450例次，男270例，女180例，年龄54岁～95岁。
1.2材料：选择美国BD公司生产的24G静脉留置针，敷贴，稀释肝素液20U/ml，其余用物同静脉输液。
1.3封管方法：用20U/ml的肝素液3ml～5ml脉冲式封管(将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液剩余0.2ml时，用小夹子卡住延长管近心端后拔除头皮针)。
1.4评价标准：留置时间96小时，病员无疼痛不适，无静脉炎发生。
2、方法
2.1自制表格，由静脉留置针*作者(穿刺者、封管者、拔管者)填写病人使用留置针情况。对*作者按留置针*作规程进行培训，经考核均合格。注明穿刺日期和时间。
2.2本次调查采用双盲法，*作者与病人均不知道调查目的，排除了人为因素对调查结果的影响。2.3A组选择手背静脉，B组选择头静脉中上三分之二，C组选择肘窝静脉，D组选择前臂掌侧静脉，E组选择下肢内踝大隐静脉。
3、各组穿刺结果比较见下表
分组留置时间?96小时留置时间96小时合计A42例48例90例B27例63例90例C30例60例90例D12例78例90例E34例56例90例合计155例295例450例4讨论
手背静脉较丰富，且表浅易见，但因患者大部分的活动都由手来完成，手背易打湿和与其它物体碰撞摩擦，造成敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血，渗液，因而不利于固定，最终造成留置针脱出，渗漏，甚至静脉炎。因此保留时间不长。但穿刺成功率高是它的优点。且符合由远心端到近心端使用血管的原则[1]。适用于输入普通*物且输液时间短能配合的患者。因此，在手背静脉进行留置针穿刺时，应注意向患者作好解释工作以取得配合，妥善固定，发现敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血时应及时予以消毒后更换敷贴。
头静脉下三分之一，特别是腕部，粗、直、**好，而被很多护士所选择，但桡神经约在肱桡关节下3cm之间的范围内，桡神经分为浅支和深支。在临床中当选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时，如果*作不当或失误，极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，患者会立即感到针刺或电击样疼痛，并向手背拇指、食指、虎口等处放射，可能伴有不自主抽搐或颤抖等症状[2]。因此，穿刺者应熟练掌握静脉穿刺技术，了解与静脉相伴行的神经的解剖。进行头静脉注射时，选择中上三分之二为宜，下三分之一适用于手背静脉穿刺困难，输入普通*物且输液时间短的输液患者。在穿刺过程中，应注意患者的主诉，安慰患者消除紧张情绪，积极采取相应的处理措施。留置过程中病员出现疼痛时及时拔除留置针。
肘窝静脉含有头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，是可见的静脉里面最粗[3]，易固定，最易穿刺的，但它位于肘关节处，不利于患者活动，往往出现渗血或者输液不畅，影响留置时间，故不推荐常规使用。但在抢救危重患者时，应首选肘部静脉，以便迅速建立起静脉通道，而不应浪费时间到处找血管。
前臂掌侧皮肤较白，静脉表浅易见，好固定，且不影响患者活动，因此保留时间较长。但此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液外渗而形成淤青肿胀[4]。只要病员合作，注意日常护理和观察，此部位的血管可作为输液时间较长的患者首选。
近年来，有相关报道下肢大隐静脉留置针造成的静脉炎及下肢静脉血栓形成有增加趋势，因此，对长期卧床和有心脑疾病以及糖尿病的患者应尽量避免在下肢静脉应用留置针[5]。一般保留时间不宜过长，且应经常更换穿刺部位，避免在同一部位反复多次穿刺，同时，加强肢体的运动，预防静脉炎及下肢静脉血栓形成。适用于在抢救且上肢静脉穿刺困难的患者。
静脉留置针期间，应合理安排输入*液的顺序，有刺激*的液体及黏度大的液体应安排冲管[6]，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗，延长留置针的使用时间。
总之，在临床护理工作中，静脉留置针的使用非常广泛。它具有良好的柔韧*和独特的**功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了时间。穿刺者应根据患者的病情、年龄，活动、输液周期来选择合适的血管，最大限度地发挥留置针的作用[7]。使用留置针不仅减少了患者的痛苦，使满意度提高，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够分散精力，更多致力于观察病情及总结经验，也便于更好地护理病患。
参考文献
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